儿童与成人癫痫检查项目的差异

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### 抽动≠癫痫，检查方法大不同！儿童与成人癫痫诊断的关键差异

孩子突然愣神、眨眼或肢体抖动，家长第一反应往往是："是不是癫痫？"  

成人突发意识丧失或肢体抽搐，也会紧急就医寻求答案。  

但您知道吗？儿童与成人的癫痫检查策略存在显著差异！了解这些区别，有助于更精准地诊断和治疗。

核心检查项目：相同中的不同

虽然儿童和成人癫痫都会采用脑电图（EEG）、影像学检查和实验室检查三大手段，但具体关注点和实施方式却大不相同。

 儿童癫痫检查：重点关注发育与遗传因素

1. 长程视频脑电图是金标准  

   儿童常出现非癫痫性发作（如屏气发作、睡眠肌阵挛），需长时间监测捕捉异常放电。建议进行4-24小时视频脑电图，甚至数天监测。

2. 基因检测日益重要  

   多达30%的儿童癫痫与遗传相关。医生常建议进行基因测序，尤其是对于药物难治性癫痫或伴有发育迟缓的患儿。

3. 头部MRI扫描侧重先天异常  

   儿童MRI特别关注：

   - 大脑皮层发育不良

   - 灰质异位

   - 结节性硬化等先天性问题

4. 代谢筛查不可或缺  

   会进行血尿代谢筛查，排除氨基酸代谢异常、糖代谢异常等可治疗的代谢性疾病。

5. 发育行为评估  

   常规进行智力测试、行为量表评估，因为癫痫发作可能影响儿童大脑发育。

成人癫痫检查：侧重继发性因素

1. 脑电图侧重定位诊断  

   成人EEG更关注异常放电的起源部位，为手术切除病灶提供依据。

2. 高分辨率MRI寻找继发原因  

   成人MRI重点寻找：

   - 海马硬化（最常见成人癫痫病因）

   - 脑肿瘤

   - 脑血管畸形

   - 脑外伤后遗症

   - 脑卒中后改变

3. 心脏检查排除假性癫痫  

   成人突发意识丧失需与心源性晕厥鉴别，常建议做心电图、动态心电图甚至心内电生理检查。

4. 毒物筛查  

   会进行酒精、药物滥用筛查，这些是成人癫痫的常见诱因。

5. 肿瘤筛查  

   部分成人癫痫是肿瘤的首发表现，必要时进行全身PET-CT扫描。

儿童vs成人癫痫检查对比表

| 检查项目 | 儿童重点 | 成人重点 |

|---------|---------|---------|

| 脑电图 | 捕捉全脑放电模式 | 定位放电起源 |

| MRI | 脑发育异常 | 海马硬化、肿瘤 |

| 基因检测 | 常规推荐 | 选择性使用 |

| 代谢筛查 | 必做项目 | 很少需要 |

| 心脏评估 | 很少需要 | 常规推荐 |

特殊注意事项

- 儿童检查：需要 technician 的特殊配合，常用睡眠剥夺诱发，检查时需家长陪伴

- 成人检查：更注重驾驶安全评估和工作能力评估

- 女性患者：成人女性需关注避孕药物与抗癫痫药物的相互作用，育龄期女性需做孕前咨询

专家建议

不论儿童还是成人，出现以下情况应立即就医：

- 首次不明原因抽搐

- 意识丧失或行为异常

- 发作后长时间意识模糊

- 发作频率增加

癫痫诊断需要专业团队（神经科医生、脑电图技师、放射科医生）协同工作。早期规范诊断对预后至关重要！

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