别忽视！血糖检测：癫痫检查中容易被漏掉的 “关键一环”

提到癫痫检查，很多人首先想到的是脑电图、头颅 CT 或 MRI，却很少有人关注血糖检测。但事实上，血糖水平异常与癫痫发作密切相关，血糖检测在癫痫诊断、病因排查和治疗指导中，都有着不可替代的必要性。今天就带大家深入了解，为什么癫痫检查不能少了血糖这一项。

一、先搞懂：血糖异常为何会 “诱发” 癫痫？

癫痫的发作本质是大脑神经元异常放电，而血糖是大脑最主要的 “能量来源”—— 大脑几乎不能储存葡萄糖，全靠血液持续输送血糖维持正常功能。当血糖出现过高（高血糖） 或过低（低血糖） 时，大脑能量供应会直接失衡，进而诱发神经元异常放电，最终导致癫痫发作。

比如，低血糖时（血糖低于 2.8mmol/L），大脑能量突然 “断供”，神经元兴奋性异常升高，可能在几分钟到几小时内引发癫痫，这种情况在糖尿病患者、节食人群或内分泌疾病患者中尤为常见；而严重高血糖（如糖尿病酮症酸中毒）会导致脑组织水肿、电解质紊乱，同样会破坏神经元稳定性，诱发癫痫发作。

这意味着：部分癫痫发作并非 “原发性”，而是由血糖异常导致的 “继发性癫痫”—— 只要纠正血糖，癫痫发作可能随之减少甚至消失。而要发现这种情况，血糖检测是第一步。

二、血糖检测在癫痫检查中的 3 大核心必要性

1. 排查 “血糖相关癫痫”，避免误诊漏诊

临床上有一类癫痫被称为 “代谢性癫痫”，血糖异常是最常见的诱因之一。这类患者的癫痫发作，根源并非大脑本身的结构病变（如肿瘤、外伤），而是血糖代谢紊乱。

如果只做脑电图、头颅影像检查，不查血糖，很可能将 “血糖异常导致的癫痫” 误诊为 “原发性癫痫”，进而采取错误的治疗方案（比如盲目使用抗癫痫药物，却不纠正血糖）。而通过血糖检测（包括空腹血糖、餐后血糖、随机血糖，必要时查糖化血红蛋白），能快速判断是否存在血糖异常，帮助医生锁定 “代谢性病因”，避免漏诊关键诱因。

2. 指导治疗：血糖稳定是控制癫痫的 “基础”

即使是确诊的 “原发性癫痫” 患者，血糖检测也至关重要 —— 血糖波动会降低大脑对癫痫的 “耐受度”，让癫痫更容易发作，还可能影响抗癫痫药物的疗效。

比如，糖尿病合并癫痫的患者，如果血糖长期控制不佳，抗癫痫药物的效果会打折扣，发作频率可能升高；而部分抗癫痫药物（如丙戊酸钠）也可能影响血糖代谢，导致血糖升高。此时，定期血糖检测能帮助医生及时调整治疗方案：一方面优化降糖方案，维持血糖稳定；另一方面根据血糖情况调整抗癫痫药物种类或剂量，让治疗更精准。

3. 评估病情风险，预防 “致命性发作”

严重的低血糖性癫痫，若未及时发现并纠正，可能导致脑损伤、昏迷，甚至危及生命；而高血糖引发的癫痫，常伴随酮症酸中毒、高渗状态等并发症，同样属于急症。

在癫痫检查中加入血糖检测，能提前发现患者是否存在血糖异常风险，尤其是对于有糖尿病家族史、长期服药、饮食不规律的癫痫患者，可通过血糖监测预警 “高风险发作场景”，比如提醒糖尿病患者避免空腹服药、过度节食，从而预防因血糖骤降引发的癫痫急症。

三、这些癫痫患者，更要重视血糖检测！

并非所有癫痫患者都需要反复查血糖，但以下人群必须将血糖检测纳入常规检查：

• ●   突发癫痫，且无癫痫家族史、无脑部外伤 / 感染史的人（优先排查代谢因素，血糖是重点）；
• ●   癫痫发作多在空腹、餐后或服药后出现（可能与血糖波动相关）；
• 合并糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病的癫痫患者；
• ●   长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠）的患者（需监测药物对血糖的影响）；
• ●   儿童或老年人癫痫患者（儿童代谢旺盛易低血糖，老年人可能合并未察觉的糖尿病）。

癫痫检查不是 “越多越好”，而是 “精准为王”。血糖检测看似简单，却能帮医生揪出隐藏的 “代谢性病因”，避免误诊误治，还能为后续治疗提供关键依据。下次再做癫痫检查时，别忘记提醒医生：“我需要查一下血糖吗？”

毕竟，控制癫痫的前提，是先找到所有可能诱发它的 “隐形凶手”—— 而血糖，或许就是那个最容易被忽视的 “关键角色”。